. Україна, Київ
ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ У ВІДДІЛЕННЯ СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ "ФЕОФАНІЯ"
пн-пт 9:00 - 17:00
ХВОРІЄТЕ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, АТЕРОСКЛЕРОЗ, ГАНГРЕНУ?
ВАМ ЗАПРОПОНУВАЛИ АМПУТАЦІЮ!
НЕ ПОСПІШАЙТЕ! ЗВЕРНІТЬСЯ ДО СУДИННОГО ХІРУРГА!
ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ У ВІДДІЛЕННЯ СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ "ФЕОФАНІЯ"
пн-пт 9:00 - 17:00
ХВОРІЄТЕ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, АТЕРОСКЛЕРОЗ, ГАНГРЕНУ?
ВАМ ЗАПРОПОНУВАЛИ АМПУТАЦІЮ!
НЕ ПОСПІШАЙТЕ! ЗВЕРНІТЬСЯ ДО СУДИННОГО ХІРУРГА!
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ КАНДИДАТСЬКОЇ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Доцільність реконструктивних операцій на артеріях нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет/ С.Л. Кіндзер, С.М. Діденко //Шпитальна хірургія. - Тернопіль, 2001. - N3. - С. 27-29. - Рез. англ. - Бібліогр.: с. 29.
2. Реваскуляризучі операції у хворих на цукровий діабет похилого віку/ С.М. Діденко, Ю.М. Гупало, В.Я. Стадник//Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Київ – 2001. Випуск 10, книга 4. -С. 842-846.
3. Гупало Ю. М., Бондар С. Є., Діденко С. М. Тактика лікування змішаної форми синдрому діабетичної стопи // Альманах клін. медицини. – 2001. – № 1. – С. 86–88.
4. Подпрятов С. Є., Гупало Ю. М., Діденко С. М. Кровопостачання нижньої кінцівки у хворих на цукровий діабет та на атеросклероз // Вестн. неотл. восстановит. медицины. Донецьк. – 2002. – Т. 3, № 3 (приложение). – С. 90–91.
5. Подпрятов С. Є., Гупало Ю. М., Діденко С. М., Слободянюк І. М. Особливості ураження артерій гомілки та стопи у хворих з синдромом діабетичної стопи // Клін. хірургія. – 2002. – № 11–12. – С. 55–56.
6. Реконструктивно-відновні операції на артеріях нижніх кінцівок у хворих з оклюзійно-стенотичними ураженнями, діабетичною макроангіопатією та гострими тромбозами/ Ю.М. Гупало, Ю.С. Лисайчук, С.М. Діденко, А.П. Савчук, С.Л. Кіндзер, О.О. Гончарук //Нові технології в хірургії. Матеріали конференції. – Київ, 2002. – С. 75-77.
7. Досвід хірургічного лікування дистальних оклюзій у хворих на цукровий діабет/ С.Є. Подпрятов, Ю.М. Гупало, С.М. Діденко //Шпитальна хірургія. - Тернопіль, 2003. - N1(додаток). - С. 144-145. - Бібліогр.: с. 145.
8. Місце реваскуляризації в лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет/ Ю.М. Гупало, С.М. Діденко, А.В. Павлючик та ін. //Клінічна хірургія. - Киiв, 2003. - N11. - С. 46.
9. Артеріографія в діагностиці ураження артерій гомілки та стопи у хворих на цукровий діабет/ С.Є. Подпрятов, Ю.М. Гупало, С.М. Діденко та ін. //Практична медицина: Наук.-практ. журн.. - 2003. – Том 9, N1. - С. 124-125. - Бібліогр.: с. 125.
10. Гупало Ю. М., Діденко С. М., Макаренко Г. І., Лісовець В. В. Реконструктивні операції на артеріях у хворих з синдромом діабетичної стопи // Клін. ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2003. – № 1(2). – С. 26–27 .
11. Реваскуляризація стопи у хворих на цукровий діабет/ С.Є. Подпрятов, Ю.М. Гупало, С.М. Діденко та ін. //Клінічна хірургія. - Киiв, 2004. - N4/5. - С. 102.
12. Подпрятов С. Є., Гупало Ю. М., Діденко С. М., Лісовець В. В., Швед О. Є., Павлючик А. В. Здійснення реваскуляризації нижньої кінцівки та стопи у хворих на цукровий діабет: аналіз ускладнень та невдач // Серце і судини. – 2004. – № 1 (додаток). – С. 70–72.
13. Артеріографічна діагностика синдрому ішемічної діабетичної стопи у хворих на діабет/ Г.І. Макаренко, С.Є. Подпрятов, С.Є. Бондар, Ю.М. Гупало, С.М. Діденко// Львівський медичний часопис. - 2004. – Том 10, N 2. - С. 46-48. - Рез. англ. - Бібліогр.: с. 46.
14. Патент 64466 А Україна. МПК А61В17/00. Спосіб ангіографічного дослідження артерій нижньої кінцівки / С. Є. Подпрятов, С. Є. Бондар, Ю. М. Гупало, С. М. Діденко. – Заявл. 11.02.03; Опубл. 16.02.04 // Бюл. № 2.
15. Патент 64146 А Україна. МПК А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування ішемічної форми синдрому стопи діабетика / С. Є. Подпрятов, Ю. М. Гупало, С. М. Діденко. – Заявл. 11.02.03; Опубл. 16.02.04 // Бюл. № 2.
16. Ангіографічна діагностика у хворих на синдром діабетичної стопи/ Г.І. Макаренко, В.Б. Доготар, С.Є. Бондар, С.М. Діденко та ін. //Львівський медичний часопис. - 2005. – Том 11, N 2. - С. 87-88. - Рез. англ. - Бібліогр.: с. 88.
17. Передумови шунтування в артерії стопи у хворих на цукровий діабет/ Ю.М. Гупало, С.Є. Бондар, О.Є.. Швед, С.М. Діденко; //Вестник неотложной и восстановительной медицины. - Донецк, 2005. – Том 6, №3. - С. 551-552.
18. Лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок у хворих літнього та старечого віку/ С.Є. Подпрятов, Ю.М. Гупало, О.Є. Швед та ін. //Пробл. старения и долголетия. - Киев, 2005. - Том14, N (Приложение. Опубл. тези докл. 4 Нац. конгреса геронтологів і геріатрів України 11-13 жовтня 2005 р., м. Київ.). - С. 190.
19. Перший досвід здійснення артеріалізації венозного русла стопи у хворих на цукровий діабет/ С.Є. Подпрятов, С.М. Діденко, Ю.М. Гупало, О.Є. Швед, Г.І. Макаренко// Актуальні питання судинної та ендоваскулярної хірургії: «Серце і судини». – Київ, 2006. - №4 (Додаток). – С. 382-386.
20. Особливості артеріального кровопостачання стопи та його зміни під впливом комплексного хірургічного лікування хворих на цукровий діабет/ С.Э. Подпрятов, Ю.М. Гупало, В.В. Бернацький, С.М. Діденко та ін. //Клін. хірургія. - 2007. - N4. - С. 28-30.
21. Діагностика та лікування оклюзійних уражень стегново-підколінно-гомілкового сегменту при незадовільних шляхах дистального кровотоку/ В.В. Скиба, С.М. Діденко, Ю.С. Лисайчук та ін. //Акт. пробл. сучас. медицини: Вісн. Укр. мед. стоматол. академії. - Полтава, 2008. – Том 8, Вып.1/2. - С. 284-285.
22. Хірургічне лікування симптомної аневризми підколінної артерії/ Ю.М. Гупало, О.Є. Швед, А.В. Павлючик, С.М. Діденко //Клініч. хірургія. - Киiв, 2009. - N1. - С. 26-27.
23. Результати хірургічного лікування оклюзії стегново-підколінного артеріального сегменту, поєднаних з оклюзією артерій гомілково-стопового сегменту. /Ю.С.Лисайчук, Ю.М.Гупало, О.Є.Швед, С.М.Діденко //Клінічна флебологія.-2009. – Том 2 № 1. – С.154-155.
24. Патент на корисну модель № 45322. МПК А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікування оклюзії стегново-підколінного артеріального сегмента / С. М. Діденко. – Заявл. 16.04.09; Опубл. 10.11.09 // Бюл. № 21.
25. Показання та вибір методу реконструктивної операції при оклюзіях стегново-підколінного артеріального сегменту, поєднаних з оклюзією артерій гомілково-стопового сегменту / С.М. Діденко, В.Ю. Субботін, Ю.М. Гупало, О.Є. Швед //Вестник неотложной и восстановительной медицины. - Донецк, 2010. - Том11, №3. - С. 286-289.
26. Колатеральний кровообіг в нижніх кінцівках при оклюзіях стегново-підколінного артеріального сегменту, поєднаних з оклюзією артерій гомілково-стопового сегменту за даними ангіографії / С.М.Діденко, Ю.М.Гупало, О.Є.Швед, В.Ю.Субботін // Клінічна флебологія.- 2010, №1, том 3.
27. Шунтуючі операції при дворівневих оклюзіях артерій нижньої кінцівки. / Ю.М.Гупало, Л.М.Павліченко, С.М.Діденко // [Тези наукового конгресу "IV міжнародні Піроговські читання", XXII зїзд хірургів України , 2-5 червня 2010 р., м.Вінниця, том І].
28. Патент на корисну модель № 53721. МПК А61В 5/021. Спосіб визначення ємності артеріального русла підколінно-гомілково-стопового сегмента /С. М. Діденко, Ю.С. Лисайчук, Ю.М. Гупало, О.Є. Швед, В.Ю. Субботін, А.М. Куцин. – Заявл. 26.02.10; Опубл. 11.10.10 // Бюл. № 19.
29. Показання та вибір методу реконструктивної операції при поєднаних оклюзіях стегново-підколінного та гомілково-стопового сегменту/С.М. Діденко//Актуальні проблеми сучасної медицини. –Полтава, 2011. – Том 11, випуск 1 (33). – С. 196-199.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДОКТОРСЬКОЇ ДИСЕРТАЦІЇ
Суть баллонной ангиопластики заключается в том, что в область сужения или непроходимости артерии, под рентгеновским контролем, вводится подобранный по длине и диаметру катетер с раздувным баллоном высокого давления в концевой части. Раздувая его под давлением (6-14 атмосфер), как правило можно расширить артерию до практически нормального диаметра. После этого 80% больных, соблюдая меры послеоперационного лечения и профилактики, на долго забывают об ишемии нижней конечности (плохое поступление крови в конечность из-за непроходимости артерии). По сравнению с обычным баллоном высокого давления, более эффективен баллон с лекарственным покрытием, которое препятствует росту атеросклеротических бляшек и возобновлению болезни. Иногда после ангиопластики в область бывшего сужения имплантируют металлический сетчатый каркас – стент. Эта процедура называется стентирование артерии. Баллонная ангиопластика в настоящее время часто дополняется стентированием (т.к. стентирование превосходит ее по эффективности в разы) и может быть использована как до стентирования, с целью подготовки поражения для имплантации стента, так и после него — для более плотного прилегания стента к стенке сосуда в случае анатомических особенностей артерии в месте стентирования. Ранее применялись металлические стенты, более современные стенты имеют лекарственное покрытие, которое препятствует росту атеросклеротических бляшек. Технология будущего – био-разрушаемые стенты, которые после имплантации растворяются организмом через 6-12 месяцев.
Особым преимуществом ангиопластики периферических артерий есть ее малая травматичность – выполняется обычно через прокол в паховой области и не оставляет следов. Также эта методика не требует общего наркоза – проводится под местной или проводниковой анестезией.
Балонная ангиопластика является методом выбора у больных сахарным диабетом, поскольку проводится без разрезов и позволяет расширять артерии голени и стопы (они очень часто поражаются у диабетиков), что практически не возможно методами традиционной сосудистой хирургии.
Балонная ангиопластика артерий подколенно-берцевого сегмента:
А – сужение подколенной артерии (1), непроходимость (окклюзия) начальних оттделов артерій голени (2);
Б – ангиопластика подколенной артерии, балон диаметром 4,0 мм;
В – восстановлена проходимость подколенной артерии,оклюзия начального отдела задней большеберцевой артерии (1);
Г – зона оклюзии начального отдела задней большеберцевой артерии реканализирована провідником;
Д – ангиопластика начального отдела задней большеберцевой артерии, баллон диаметром 2,5 мм;
Е, Ж, З – проходимость артерий подколенно-берцевого сегмента восстановлена до стопових артерій включительно.
УЗИ сосудов вен нижних конечностей является безрисковой, неинвазивной процедурой, которая использует ультразвуковые технологии, чтобы дать информацию об анатомии, физиологии и патологии как поверхностных, так и глубоких вен. Указывается в основном на изучении двух патологий: венозного тромбоза и венозной недостаточности. Как и с ультразвуком сердца (эхокардиография), венозное УЗИ требует понимания гемодинамики для того, чтобы дать полезные отчеты экспертизы. При хронической венозной недостаточности (ХВН), ультразвуковое обследование несет наибольшую пользу.
УЗИ в медицинском применении впервые было использовано в конце 1940-х годов в Соединенных Штатах. За этим его использование было вскоре и в других странах с дальнейшие исследования и разработки ведутся. Первый доклад о допплерографии в качестве диагностического инструмента для сосудистых заболеваний был опубликован в 1967-1968 годах. Быстрое развитие с тех пор в области электроники, позволило значительно улучшить томографии передачи ультразвука.
Показания
Цель этого исследования ориентирована, главным образом, на изучении двух патологий; венозного тромбоза и венозной недостаточности. Это позволяет эксперту оценить анатомию поверхностных и глубоких венозных сетей, а также направление потока крови, что очень важно при определении патологии вен. УЗИ нижних конечностей стало эталоном в оценке состояния и гемодинамики вен нижних конечностей. Нормальный физиологический кровоток антероградный, течет от периферии к сердцу, так что свидетельствует о противоположном, ретроградном кровотоке может указывать на патологию. Рефлюкс, означает, что поток крови является двунаправленным, где поток был только антероградный.
Процедура не должна быть использована без медицинских показаний, например, с помощью основания ожидать, что человек находится в группе повышенного риска наличия тромбоза глубоких вен. Типичным примером чрезмерного использования этой процедуры является практика проведения УЗИ обычно у пациентов без указания после замены коленного или замены тазобедренного сустава.
Риски и побочные эффекты
Нет никаких противопоказаний для этой процедуры. УЗИ сосудов не предполагает использование ионизирующего излучения, а процедура безвредна и может быть безопасно использована в любом возрасте. Доклад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), опубликованный в 1998 это поддерживает.
Подготовка
Подготовка обычно не необходима для данного теста, но если требуется также дополнительное исследование брюшной вены, пациенту будет предложено поститься в течение 12 часов ранее.
Оборудование
Ультразвуковое оборудование должны быть достаточно высокого качества для того, чтобы дать правильный результат обработки изображения, которые затем могут предоставить ценную информацию, в основном, на поверхностном уровне.
Использование допплеровского измерений, которые проследить отголоски генерируемых звуковых волн, полученных зондом, позволят направление и скорость кровотока. Наложение цвета на информацию доплеровского исследования позволяет видеть эти изображения более отчетливо. Выбор датчика будет зависеть от глубины, необходимого для изучения. Например, поверхностной венозной системы (ПВС) могут быть очень хорошо изучены с помощью высокочастотного зонда 12 МГц. Для пациентов, которые имеют толстую жировую ткань, будет необходимо зонд 7,5 МГц. Глубокие вены требуют зонды около 6 МГц, в то время как в животе сосуды лучше изучены с зондами от 4 до 6 МГц. Таким образом, три зонда необходимо вместе со сканером верхнего уровня. Кроме того, правильное использование сканера требует высокого уровня знаний, так что эксперт должен быть хорошо квалифицирован и опытен для того, чтобы дать эффективные результаты. В отличие от артериального УЗИ стенка вены не имеет отношения, и внимание уделяется гемодинамическим выводам о том, что эксперт может получить, чтобы обеспечить ценный отчет. (Гемодинамики исследование кровотока и законов, которые регулируют циркуляцию крови в кровеносных сосудах). Специализированное обучение венозному УЗИ не выполняется в некоторых странах, что подрывает практику, в основном, когда варикозные расширения вен, должны быть проверены.
Механизм
Выполнение венозного УЗИ сосудов
УЗИ основан на том принципе, что звук может проходить через ткани тела человека, и отражается от границ раздела тканей таким же образом, что свет может отражаться от зеркала. Когда ультразвуковой луч встречает воздух или твердые ткани, такие как кости, их разность сопротивление настолько велико, что большая часть акустической энергии отражение делает невозможным для отображения. Врач видит только тень, вместо изображения. Воздух будет препятствовать звуковым волнам, поэтому используется гель. Гель предотвращает образование пузырьков воздуха из образующих между зондом и кожей пациента, и поэтому он помогает проведение звуковых волн от датчика в организм. Водянистая среда также оказывает помощь в проведении звуковых волн. Жидкости, в том числе крови имеют низкий импеданс, что означает, что мало энергии будут отражено и, возможно, не будет визуализировано.
Эта технология широко используется в подтверждении диагнозов патологий вен. При таких проблемах, как лечение варикоза, лечение тромбофлебита и атеросклероза.
Визуализация стала возможной с развитием доплеровских исследований. Доплеровские измерения с помощью эффекта Доплера может показать направление кровотока и его относительную скорость и цвет. В то время как само оборудование является дорогостоящим, процедура таковой не является.
Зонд - ультразвуковой датчик, как правило, известен как преобразователь, который функционирует для передачи и приема акустической энергии. Излучение генерируется на пьезоэлектрических кристаллах путем пьезоэлектрического эффекта. Отраженный ультразвук, полученные зондом, преобразуется в электрический импульс напряжения, как и направляется в двигатель для обработки сигналов и преобразования к изображению на экране. Глубина достигнуто путем ультразвукового луча зависит от частоты используемого зонда.
Процедура
Где поверхностным или глубоким тромбозом подозревается, эта экспертиза может быть выполнена с больной лежа. Для оценки варикозного расширения вен, пациент должен будет находиться в вертикальном положении для того, чтобы как следует изучить направлении кровотока.
Україна, Київ. вул. Академіка Заболотного 21
Tel: (095) 643-43-34
Tel: (044) 259-65-74
Email: hirurgdidenko@gmail.com
Website: www.angio.kiev.ua