Аневризмы брюшной аорты

По данным патологоанатомических вскрытий, наблюдаются в 0,16-1,06% случаев. Основной причиной их развития является атеросклероз. У подавляющего большинства больных аневризмы располагаются ниже отхождения почечных артерий.

Клиника и диагностика: боли в животе - наиболее постоянный симптом, локализуются обычно в околопупочной облас­ти или в левой половине живота, могут быть постоянными, ною­щими или носить приступообразный характер, иногда иррадиируют в поясничную или паховую область. У некоторых больных боли локализуются преимущественно в спине. Боли возникают вслед­ствие давления аневризмы на нервные корешки спинного мозга и нервные сплетения забрюшинного пространства.

Нередко больные жалуются на чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в над пупком, вздутие живота. У некоторых больных снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, отрыжка, запоры, похудание. Иногда аневризмы брюшной аорты протекают бессимптомно.

При осмотре больных в горизонтальном положении нередко через брюшную стенку видна усиленная пульсация аневризмы. При пальпации в верхней половине живота, чаще слева от средней ее линии, определяется пульсирующее опухолевидное образование плотноэластической консистенции, безболезненное или малоболез­ненное, чаще неподвижное. При аускультации над образованием слышен систолический шум. проводящийся на бедренные артерии.

Ультразвуковое сканирование и компьютерная томо­графия позволяют выявить аневризмы небольших размеров.

Обычные общеклинические и инструментальные методы исследо­вания дают возможность поставить правильный диагноз у большинства больных. Вот почему показания к аортографии возникают лишь тогда, когда проведенные исследования не дают четких дан­ных, подозревается поражение висцеральных и почечных артерий, необходимо уточнить состояние дистального кровеносного русла. Для выполнения ангиографии используют методику Сельдингера.

Прогноз при аневризмах брюшной аорты неблагоприятный. Поч­ти все больные погибают в течение первых 3 лет после установления диагноза от разрыва аневризмы, сопровождающегося кровотечением.

Лечение: хирургическое. Выполняют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим ее протезированием.