По данным патологоанатомических вскрытий, наблюдаются в 0,16-1,06% случаев. Основной причиной их развития является атеросклероз. У подавляющего большинства больных аневризмы располагаются ниже отхождения почечных артерий.
Клиника и диагностика: боли в животе - наиболее постоянный симптом, локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда иррадиируют в поясничную или паховую область. У некоторых больных боли локализуются преимущественно в спине. Боли возникают вследствие давления аневризмы на нервные корешки спинного мозга и нервные сплетения забрюшинного пространства.
Нередко больные жалуются на чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в над пупком, вздутие живота. У некоторых больных снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, отрыжка, запоры, похудание. Иногда аневризмы брюшной аорты протекают бессимптомно.
При осмотре больных в горизонтальном положении нередко через брюшную стенку видна усиленная пульсация аневризмы. При пальпации в верхней половине живота, чаще слева от средней ее линии, определяется пульсирующее опухолевидное образование плотноэластической консистенции, безболезненное или малоболезненное, чаще неподвижное. При аускультации над образованием слышен систолический шум. проводящийся на бедренные артерии.
Ультразвуковое сканирование и компьютерная томография позволяют выявить аневризмы небольших размеров.
Обычные общеклинические и инструментальные методы исследования дают возможность поставить правильный диагноз у большинства больных. Вот почему показания к аортографии возникают лишь тогда, когда проведенные исследования не дают четких данных, подозревается поражение висцеральных и почечных артерий, необходимо уточнить состояние дистального кровеносного русла. Для выполнения ангиографии используют методику Сельдингера.
Прогноз при аневризмах брюшной аорты неблагоприятный. Почти все больные погибают в течение первых 3 лет после установления диагноза от разрыва аневризмы, сопровождающегося кровотечением.
Лечение: хирургическое. Выполняют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим ее протезированием.
