Оперативное лечение. Шунтирование сосудов, эндартерэктомия

Шунтирование сосудов, эндартерэктомия

Показанием к выполнению реконструктивных операций является наличие ишемии 2Б-4 (перемежаюшей хромоты до 100м – боли в покое – гангрена) степени.

Восстановление магистрального кровотока достигается с помощью эндартериэктомии, шунтирования и протезирования.

Больным с сегментарными окклюзиями артерий, не превышающими по протяженности 7-9 см, показан эндартериэктомия. Операция заключается в удалении измененной интимы вместе с атеросклеротическими бляшками и тромбом. Операцию можно выполнить как закрытым (из поперечного разреза), так и открытым способом.

Для предупреждения сужения просвет рассеченной артерии должен быть расширен путем вшивания заплатки из стенки вены. При операциях на артериях крупного калибра используют заплаты из синтетических тканей (дакрон, терилен, лавсан и др.).

Эндартериэктомия противопоказана при значительном распространении окклюзионного процесса, выраженном кальцинозе сосудов. В этих случаях показано шунтирование или резекция пораженного участка артерии с замещением его пластическим материалом.

При облитерации артерии в бедренно-подколенном сегменте выполняют бедренно подколенное или бедренно-тибиальное щунтирование сегментом большой подкожной вены. Малый диаметр большой подкожной вены (менее 4 мм), раннее ветвление, варикозное расширение, флебосклероз ограничивают использование ее в пластических целях. Синтетические протезы находят более ограниченное применение, так как часто тромбируются уже в ближайшие сроки после операции.

При атеросклеротических поражениях брюшной аорты и подвздошных артерий выполняют аортобедренное щунтирование с использованием синтетического трансплантата или резекцию бифуркации аорты с протезированием.

 

 

 

 

 

 

 

При диффузном атеросклеротическом поражении артерии, при невозможности выполнения прямой реконструктивной операции по восстановлению магистрального артериального кровотока показана непрямая реваскуляризация конечности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. - Ишемическая язва голени. Проведено бедренно-подколенное шунтирование. Выполнена аутодермопластика ишемической язвы голени. Вид через 3 месяца

 

Эндартерэктомия. Этапы операций

шунтирование сосудов

шунтирование сосудов

шунтирование артерий

шунтирование артерий

шунтирование сосудов

шунтирование артерий

КОНСУЛЬТАЦИЯ СОСУДИСТОГО ХИРУРГА

телефон для записи (095) 643-43-34