Профилактика ампутации у больных диабетом и атеросклерозом

Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) - выполнение фрезевых отверстий в костях голени (реже стопы, бедра, таза). Вследствие декомпрессии костного мозга наступает рефлекторное улучшении кровообращении. Эффект РОТ также связывают с новообразованием и ростом артерий из микроциркуляторного русла кости.

В нашей клинике традиционную РОТ мы дополняем забором костного мозга из канала большеберцевой кости и введением его по ходу сосудистых пучков голени (что также приводит к образованию и росту новых сосудов). Это вмешательство особенно показано больным сахарным диабетом при поражении артерий голени и стопы, когда выполнить традиционную сосудистую реконструкцию проблематично. Выполняют операцию РОТ при ІІ стадии ишемии конечности, когда еще нет болей покоя, некрозов и гангрены, так как эффект РОТ наступает не мгновенно, а через 3-4 месяца после операции. Таким образом в организме пациента параллельно проходят два процесса, которые компенсируют друг друга - с одной стороны, на фоне диабета и атеросклероза происходит постепенное ухудшение кровоснабжения конечности, с другой - вследствие неоангиогенеза (развития и роста новых сосудов) кровообращения улучшается. 

Случай из практики: больная Г. 67 лет, болеет сахарным диабетом ІІ типа. Вследствие поражения артерий подколенно-берцевого сегмента дистанція свободной безболевой ходьбы уменшилась до 10-20 метров (ходила только по квартире). Больной 28 января 2010г. выполнена операция РОТ обеих большеберцевых костей с введеним суспензии костного мозга по ходу сосудистых пучков обеих голеней. В течение года дистанция сободной ходьбы возросла в 10 раз - до 200 метров. 

Таким образом можно сделать вывод об эффективности данного вмешательства с целью профилактики прогресса ишемии конечности (расстройств крообращения) и предотвращения ампутации при диабетической макроангиопатии, облитерирующем атеросклерозе и эндартериите.

КОНСУЛЬТАЦИЯ СОСУДИСТОГО ХИРУРГА

телефон для записи (095) 643-43-34